眼药水能治好白内障和老花眼？别信!

文/张士胜博士  上海瑞视眼科副主任医师

据世界卫生组织的数据，超过60岁的老年人中有50%的人患有白内障，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。而世界范围内约51%的盲人是因为白内障致盲，白内障已成为全球首要的致盲性眼病。随着人的寿命不断增长，患白内障的人数还会更多。

我们在临床中经常碰到一些为治白内障四处听讲座领药的老人，他们听信了所谓神奇眼药水能治疗白内障的说法，往往花了不少钱，最终也没能治好自己的病。实际上，点眼药水也只是减缓它的进行速度，所以任何声称能彻底治愈白内障的眼药水，老年人一定不要相信。

人们所知道的“莎普某思”到底有没有用？

举例来说，郎某教练代言的莎普某思广告这几年在荧屏上可谓赚足了人气，那句 “白内障看不清，莎普某思滴眼睛”应该让你随时都有强烈的画面感。

莎普某思的药品通用名称为苄达赖氨酸滴眼液，苄达赖氨酸是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制晶状体中醛糖还原酶的活性，延缓或阻止上面提到的晶状体混浊的过程，从而对白内障起到缓解作用。

但是，引起白内障的病因很多且非常复杂，最终可以归结为晶状体氧化损伤、晶状体蛋白质变性、晶状体上皮细胞凋亡这三种发病机制。

莎普某思所称的可以抑制醛糖还原酶活性，仅仅为晶状体蛋白质变性中的某一种发病机制。对于其它发病机制引起的白内障，它是无能为力的。而且，莎普某思对已经混浊了的晶状体其实也是无法逆转的。

靠眼药水对付白内障肯定是不切实际的，目前，治疗白内障的惟一有效方法就是进行手术，更换人工晶体。此前进行过一项涉及20000多名患者的眼科临床调查显示，在年满60岁以上的老年群体中，检查出的白内障患者就超过12000人，占调查总数的60%以上，其中7500多人更是需要手术治疗。

当您已进入中老年时，发现视力模糊、光线变暗、叠影、颜色分辨下降时。首先要警惕是否有白内障，第二尽早找眼科医生检查，医生会为你诊断和推荐治疗方法，作为眼科医生常规建议中重度的白内障还是需要及时进行手术治疗。瑞视眼科开展白内障治疗已有20年，医生表示白内障技术非常成熟，在先进的技术设备支持下，白内障手术可以提早进行，不再像传统手术那样一定要等到眼内晶体“熟了”才能做手术，尤其在发达的欧洲，很多中老年人为了享受高品质的生活，提前将白内障手术和老花眼一同治疗，这项技术，在瑞视眼科也开展得非常成功。

一、如何自判是否患有白内障？

我们的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷，是因为光线能从眼睛的角膜穿过晶体聚焦而投射在视网膜上。一旦出现晶体浑浊，就会阻挡光线进入眼睛，此时，就会感到视力模糊、怕光，所看到的物体变暗、变形，严重时甚至会导致失明等等。

以下六种症状，教你自动识别是否已患白内障：

1、视物模糊

视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮，但是如果在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁，这是白内障的早期症状中最为常见的。

2、视力下降

这是患白内障最明显的症状。通常视力下降的情况跟晶状体浑浊的部位和程度有关，患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。因为晶状体的浑浊的部位和程度不同，不同程度的白内障患者会觉得自己的视野会有不同程度的缺损，看东西不能看到全部，比较狭窄。

3、不疼痛

主要症状是无痛无觉的进行性视力减退和视物模糊。晶状体内无神经纤维，因而不引起疼痛。

4、视物重影

晶状体混浊不均匀，单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，色彩失去鲜明度。

5、单眼多视

在白内障的早期症状晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，是白内障患者可能出现的一种症状表现。

6、屈光改变

白内障患者往往会觉得自己的老视程度减轻，但是近视程度增加，或者原本没有近视的也可能需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处的东西。类似看书、看报反而不需要戴老花镜了，产生了视力“返老还童”的错觉。实际上这并不是视力的提高，而是晶状体核硬化引起的近视抵消了老花镜的远视所引起的。

二、找准白内障的最佳治疗时机，进行手术治疗

过去白内障一定要等到晶状体“熟”了，医生才建议手术，这是因为传统的白内障手术需要完整的将晶体核取出，手术创伤大，所以不得已而为之。白内障手术时期越晚手术风险也将增加，白内障“过熟”，还会造成青光眼，普通膜炎等严重的并发症，或造成永久的视力损伤。随着医学的发展，白内障手术已经进入了微创时代，Optegra瑞视眼科可以通过更为先进的设备，在白内障已经影响到日常生活，视力低于0.6即可安排手术，这可以大大提高老年人的生活质量，共享天伦之乐。

超声乳化手术（Phaco）是目前治疗白内障最佳方法，也是目前在发达国家已经普及，为世界公认的、先进而成熟的手术方式。

该手术具有切口小，仅2-3mm;

手术时间短，仅10-15分钟；

无痛苦，无需缝合，解决散光困扰；

术后恢复快，并发症少。

而且还具有不打麻药，不用住院、不限制活动，术后不用服药等优点，深受老年人的青睐。

正常情况下，眼内的晶状体起一个凸透镜作用，而且还可以调节，既能看远也能看近，当白内障发生时，这些作用明显减弱甚至消失。所以，医生在做白内障摘除的同时，要植入人工晶体来替代原有晶状体的功能。近年来，几种新型人工晶体的问世，特别是多焦人工晶体，已经可以在白内障手术的同时，修复患者原有的屈光不正和老花，从而一次性解决老年患者常见的眼部问题。具有二十年眼科诊疗历史的瑞视眼科是国内较早开展飞秒白内障无刀手术的医院之一，是上海社会医疗机构四星级单位，针对白内障患者，只用进口人工晶体，确保手术安全；坚持只用一次性医疗耗材，杜绝术中因反复消毒的耗材引起眼内感染风险；坚持不过度医疗，严格掌握手术适应症，还您光明。

张士胜博士 

资深眼科医师

中国光学学会激光医学分会全国委员会委员、中华医学会激光医学分会委员、上海医学会激光医学专科分会成员、《国际眼科纵览》杂志编委。

以眼底激光为特色，擅长超声乳化白内障手术，激光角膜屈光手术、眼底病、后发性白内障等疾病的激光治疗，具有二十多年眼科临床经验。曾副主编专著《眼科激光基础与临床》等，副主译《准分子激光角膜屈光手术：案例分析教程》。